실손의료보험(실비보험)에 대한 의견과 사고방식[실손보험료 가입전 다이렉트 가격 비교하여 추천받기]
질병상해 실손보험 청구방법
팩스나 모바일 등으로 실손보험을 청구하는 방법이 있습니다.이웃은 모바일이 편하세요?실손보험 모바일 청구에 대해 간단히 알아보겠습니다.실손보험을 청구하려면 당연히 증빙서류가 필요합니다.필요 서류는 다음과 같고 통원인지 입원인지에 따라 달라집니다.기본적으로 통원 서류가 더 쉬워요! <통원시>
1. 진료비계산서(진료비납입확인서X,카드영수증X)2.진료비상세명세서3.처방전(질병코드가 있을 것)*참고로 약제비의 경우 약봉투도 가능<입원시>
위 서류와 함께 추가서류로 4. 진단서(질병코드 있음) 50만원 이하 청구 시 진단서 대신 입퇴원확인서 또는 진료확인서로 대체 가능합니다.진단서 발급에는 비용이 청구됩니다.단, 대체 서류의 경우도 진단명은 기재되어 있지 않으면 안 됩니다. 5. 초진 차트
저는 최근 제4세대 실손 의료 보험(실비 보험 전환에 대한 내용도 있고, 정말 여러 글을 읽어 보았습니다.많은 사람이 낸 다양한 생각을 볼 수 있었지만, 대부분이 보험사를 너무 좋지 않은 그룹으로 몰아 가입자의 보험금만 빼앗는 느낌으로 쓴 분들도 많았습니다.이전의 1~3세대 실손 의료 보험이 가입자에게는 좋아, 나라에서 가입자에 해당 상품 가입을 막기 위해서 4세대 실손 의료 보험으로 전환하려 한다는 것과 같은 내용이 많았습니다.그래서 실제 손해 보험에 대해서 여러가지 정보를 살펴보고, 개인적인 내용을 적어 보았습니다.맨 처음 실손 의료 보험(실손 보험)은 보험사의 손해율이 많아 오히려 가입자에게 유리하다?실손 의료 보험(실비 보험)에 대해서 절반만 알고 있고, 절반은 알고 있지 않으면 거의 이렇게 알고 있었습니다.실손 의료 보험으로 자세히 알아야 할 몇가지 것
실손의료보험에서 가장 자세히 알아야 할 것이 몇 가지 있습니다. 첫 번째는 갱신형 보험이고 그 다음에는 갱신이 됐을 경우 가입자가 각자 청구 내역을 살펴본 후 개개인별로 보험료가 상승하는 것이 아니라 회사 손해율에 따라 모든 사람의 보험료가 올라간다는 것입니다.
실손 의료 보험 때문에 생긴 손해률의 경우 매우 적은 가입자가 의료 쇼핑을 하는 등의 상식 이상의 의료비를 보험사에 청구하기 때문입니다해당 글을 읽는 대부분의 분들은 그렇게는 안 할 거예요.그 같은 일반 사람들이 많은 보험료에도 좋지만 보험 회사에서 손해율이 높고 가입자에게 유리하다는 말만 듣고 비싼 보험료로 몇년을 유지하여 갱신이 돌아오자 이야기는 다릅니다.보험 회사는 갱신 시 해당인의 청구/비 청구에 관계 없이 모든 손해율을 보험료가 오르게 적용한답니다.그러자 몇년간 실제로는 의료비 청구도 몇번 안 하고 그냥 회사에 손실률이 높아서 가입자에게 좋은 보험이라는 얘기만 듣고 갖고 갔으며, 이후 갱신 시에 높아진 보험료에 마지막으로 4차 실비로 전환하기도 합니다.몇번이나 갱신을 견딜지는 개인마다 다를 수 있지만 결국 전환할 때 그 전에 낸 보험료는 모두 버려보험료로 생각하면 됩니다.왜냐하면 갱신형 보험료는 단지 매달 내는 보험료가 버린 보험료입니다.갱신형 보험에서는 회사에 손실률이 많은 것으로 유지하는 듯한 내용은 적용되지 않는데요.왜냐하면 많은 손해율을 보험 회사가 보험료 갱신 시에 모두 적용시킬 수 있으니까요.그래서 실손 의료 보험에 해당 논리를 적용하지 않았으면 좋겠어요.회사에 손실률이 많아 나에게 적절한 보험이라는 것이 월 보험료가 계속 같은 비 갱신형 보험에는 적용이 가능합니다.
Q. 4세대 실손의료보험은 본인부담금이 너무 높아서 별로 쓸만한게 없지 않나요?
사람들이 얼마나 병원을 많이 올지는 모르지만, 일상에서 실비 보험 실제 손해 보험을 별로 활용하지 않은 가입자가 오히려 걱정하는 것 같아요.주로 보험 관계자 또는 젊은 분이 이런 경향이 있습니다.예를 하나 들어 봅시다.당뇨병과 고지혈증이 있고 3개월에 1번 병원에서 관련 약을 90일 분 받았다면 5,000원만 공제되는 제1세대 실손 의료 보험을 가지고 있어 가입자는 62,600원으로 68,200원을 보험 회사로부터 받게 됩니다.제4세대 실손 의료 보험을 가진 분은 54,080원으로 58,560원을 받을 수 있습니다.결국 제4세대 실손 의료 보험을 변경하면 월 보험료는 몇 만원 줄이면서 이런 때에는 청구하고 18,160원을 덜 받게 됩니다.이처럼 서울에서 가장 많이 찾는 상급 종합 병원에서 심장에 대한 수술을 받아 낸 치료비는 27,360,969원 정도입니다만(개인이 선택한 독방 같은 입원비 등은 제외하였습니다)누구나 괜찮다는 첫번째 실손 의료 보험이 갖고 있다면 모두 혜택을 받기 때문에 27,089,324원을 받게 됩니다.그래서 본인이 부담하는 금액은 없죠.본인 부담금이 너무 비싸다는 말씀 제4세대 실손 의료 보험 청구하면서 25,279,475원을 받게 됩니다.그래서 자신이 낸 27,360,969원에서 2,081,494원을 제외한 금액을 다 받게 된다고 생각하면 좋을까요.그래서 본인 부담금이 확실히 많다는 제4세대 실손 의료 보험에서는 2,081,494원만 본인의 비용으로 치료비를 내면 됩니다.대신 제4세대 실손 의료 보험으로 전환할 때 해당 수술을 해야 할 노인의 경우에는 매달 10만원 이상의 보험료를 줄이고 가입자를 흔히 볼 수 있습니다.
Q. 4세대 실손의료보험은 보험 청구를 해서 받았는데 갱신 시 보험료가 많이 오른다고 했어요.1~3세대 의료 실비 보험은 갱신될 때의 보험료 인상은 개인의 청구 내역과 상관 없지만.결국 다른 가입자가 몇번이나 청구하고 보험사의 손해율이 많아지면, 청구를 많이 하지 않은 사람도 그대로 하라에 묶여보험료가 함께 오르는 것입니다.물론 다른 사람이 너무 아파서, 또는 의료 쇼핑을 하고 보험금을 몇번이나 주겠다고 하자 상대적으로 본인의 보험료가 적은 오른다는 기분을 느끼기는 있습니다.이처럼 남의 보험 청구 이력에서 생긴 재고면 약간의 보험금 청구가 여러 보험료 이상에 영향을 미치는 1~3세대 의료 실비 보험(실손 보험)이 좋지 않은 점을 보완한다는 좋은 의도에서 4세대 실비 보험은 개개인의 청구 내역으로 매년 보험료가 바뀝니다.다만 사람들이 오해할 사항이 너무 많이 존재합니다.금융 감독원의 한 보도 자료를 보면 모든 의료비는 없는 급여 지급 보험료에 관해서만 영향을 미칩니다.비 급여 지급 보험금을 연간 100만원 이상 청구할 경우 실비 보험이 매년 갱신될 때 적용됩니다.그러나 모든 실비 보험 실손 보험이 아니라 모든 실비 보험금 가운데 비급여 내역을 지원하는 “비급여 실손 의료비 특약”보험료만 영향을 받고 있습니다.그럼 모든 실비 보험 중에서 비급여 실손 의료비 특약이 갖고 있는 비율은 얼마인가요?이런 비율은 전체 보험료의 50%~60%정도에 해당하는 것 같아요.나의 경우 제4세대 실손 의료 보험으로 전환하면 월액 보험료가 11,510원입니다.그 중 가입자가 만약 청구를 하게 되면 영향을 미치는 비급여 실손 의료비 특약은 6,868원으로 60%정도에 해당합니다.제가 한번 심장 관련 수술로 2700만원 이상으로 병원비를 납입한 가입자 내역을 올렸습니다.이 분은 모든 수술비의 일부는 271,645원 정도의 비급여 의료비에 적용됩니다.그래서 해당 부분이 100만원 위에 청구를 받아야 하는데 내년 보험료 인상에 영향을 미칠 것으로 보면 됩니다.당연히 사례마다 다르지만 지인의 경우는 전체 병원비의 경우 2천 7백 만원이 나왔는데, 4세대 실비를 가입하고 청구하더라도 내년 보험료 인상에는 아무런 영향도 없습니다.그 이유는 영향이 있는 부분의 경우 비급여 부분인데, 이 분은 해당 부분에서 약 27만원만 의료비가 보장되기 때문입니다.그러나 마치 의료비를 몇번이나 청구하겠다며 보험료가 크게 오른다는 식으로 알고 있으면 이런 경우에서 의료비를 2700만원도 청구한 것이어서 내년에는 너무 올라갈 것이라고 생각한 가입자들이 꼭 계십니다.그러나 이 분은 다음해 보험료 변동에 보험 청구 사항은 아무 상관 없어요.나의 경우 제4세대 실손 의료 보험에 바꾸자고 주장하고 있는 것은 아닙니다.그냥 바꿔도 잘 알아서 결정한다는 것입니다.엄청난 보험 회사가 손해율이 높고 누구나 유지해야 한다, 혹은 보험금 청구를 몇번이나 보면 매우 높아지는 등의 관련 없는 이유로 금전적으로 부담이 된 보험료로 이전 실손을 갖는 분들이 나는 올바른 정보를 갖고 싶습니다.정말 치료를 많이 받거나 수액도 많이 받고 허리 치료 차 도수 치료도 몇번이나 받고, 자주 찾는 병원이 비급여 치료를 많이 해서 항상 처방되는 약값이 너무 많아서 돌려받은 보험금을 감안하면 매달 납입하는 보험료가 아깝지 않다는 분은 유지하세요.그러나 그게 아니라 가입자도 많이 계십니다.월별로 납품하는 높은 실손 보험료가 꽤나 부담는 분들도 많이 계십니다.그런 분은 나름의 계산으로 전환 여부를 결정하세요.전환은 언제든지 가능합니다.하지만 6월 중에 하면 1년간 보험료의 절반이 할인됩니다.그리고 지금은 상황이 다시 바뀌고 보험 회사가 제4세대 의료 실비 보험으로 전환할 때에도 이것 저것 따지면서 다른 부분도 함께 시작했습니다.작년과 올해 초 전환한다면 거의 못 하만 하고 주었지만 지금은 이러니 일부만 가능하고, 그래서 한도를 맞추는 등 조건을 생각하게 된 것입니다.결국 전환은 언제든지 가능하지만, 시간이 갈수록 마음처럼 누구나 제4세대 실제 손해 보험에 전환하지 못할 가능성이 있습니다.하면 완전히 1~3세대 실손 의료 보험이 크게 올랐고 결국 전환해야 하는 분들 중에는 거절하신 분들도 계실지도 모릅니다.그러자 울게 유지하는 분이 있다고 생각합니다.하단의 보험 비교 사이트를 이용하면 저에게 맞는 실손 보험 실비 보험 보장 특약의 설계가 가능합니다.필요한 분은 이용하십시오:)그러나 그게 아니라 가입자도 많이 계십니다.월별로 납품하는 높은 실손 보험료가 꽤나 부담는 분들도 많이 계십니다.그런 분은 나름의 계산으로 전환 여부를 결정하세요.전환은 언제든지 가능합니다.하지만 6월 중에 하면 1년간 보험료의 절반이 할인됩니다.그리고 지금은 상황이 다시 바뀌고 보험 회사가 제4세대 의료 실비 보험으로 전환할 때에도 이것 저것 따지면서 다른 부분도 함께 시작했습니다.작년과 올해 초 전환한다면 거의 못 하만 하고 주었지만 지금은 이러니 일부만 가능하고, 그래서 한도를 맞추는 등 조건을 생각하게 된 것입니다.결국 전환은 언제든지 가능하지만, 시간이 갈수록 마음처럼 누구나 제4세대 실제 손해 보험에 전환하지 못할 가능성이 있습니다.하면 완전히 1~3세대 실손 의료 보험이 크게 올랐고 결국 전환해야 하는 분들 중에는 거절하신 분들도 계실지도 모릅니다.그러자 울게 유지하는 분이 있다고 생각합니다.하단의 보험 비교 사이트를 이용하면 저에게 맞는 실손 보험 실비 보험 보장 특약의 설계가 가능합니다.필요한 분은 이용하십시오:)#실비보험실손보험 #실손보험료 #실손보험가격비교 #실손보험추천 #실손보험비교 #실손보험갱신 #다이렉트실손보험